基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)解決方案

　　關(guān)于印發(fā)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力 提升工程實(shí)施方案的通知各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局、人力資源社會(huì)保障廳局、食品藥品監(jiān)督管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局、食品藥品監(jiān)督管理局：

　　為認(rèn)真組織實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局等五部門《關(guān)于實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見》(國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2012〕 31號(hào))，國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、國家食品藥品監(jiān)督管理局共同制定了《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

　　國家中醫(yī)藥管理局 衛(wèi)生部 人力資源社會(huì)保障部 國家食品藥品監(jiān)督管理局

　　2012年9月28日

　　為認(rèn)真組織實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程(以下簡稱提升工程)，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、總后勤部衛(wèi)生部《關(guān)于實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見》(國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2012〕31號(hào))(以下簡稱《意見》)，制定本實(shí)施方案。

　　一、工作目標(biāo)

　　(一)總體目標(biāo)

　　到2015年，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室為主體、中醫(yī)醫(yī)院(民族醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，下同)為龍頭和支撐、社會(huì)資本舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的基層中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥，下同)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建立，中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施設(shè)備基本齊全，人員配備較為合理，素質(zhì)進(jìn)一步提高，能力進(jìn)一步提升，基本滿足城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)需求，使城鄉(xiāng)居民看中醫(yī)更方便、更有效、更便宜，通過中醫(yī)預(yù)防保健不生病、少生病、延緩生病。

　　(二)年度目標(biāo)

　　1.到2013年底，85%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、60%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、60%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。

　　2.到2014年底，90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、65%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、62.5%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。

　　3.到2015年底，95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。

　　4.各縣(市、區(qū))基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)量每年有所增加，并在“十二五”期間有明顯上升。

　　(三)地方目標(biāo)

　　1.各省(區(qū)、市)要圍繞總體目標(biāo)和分年度目標(biāo)進(jìn)一步細(xì)化和實(shí)化本地工作目標(biāo)，擬定實(shí)施方案，并與國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、國家食品藥品監(jiān)督管理局共同商定后實(shí)施。

　　2.各市(地)分年度目標(biāo)由各省(區(qū)、市)與各市(地)共同商定。

　　3.各縣(市、區(qū))分年度目標(biāo)由各市(地)與各縣(市、區(qū))共同商定。

　　二、主要任務(wù)

　　(一)推動(dòng)基層中醫(yī)藥各項(xiàng)政策貫徹落實(shí)

　　1.在健全全民醫(yī)保體系中發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢和作用。

　　(1)所有參合縣提高新農(nóng)合中醫(yī)藥報(bào)銷比例;

　　(2)所有參合縣將針灸和治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍，引導(dǎo)應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù);

　　(3)各省(區(qū)、市)在制定省級(jí)新農(nóng)合報(bào)銷目錄時(shí)，均將符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入目錄;

　　(4)各省(區(qū)、市)均將符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸及治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍;

　　(5)各省(區(qū)、市)和統(tǒng)籌地區(qū)要開展付費(fèi)總額控制，適應(yīng)分級(jí)醫(yī)療體系的建立，完善差別支付政策，將支付比例進(jìn)一步向基層傾斜，鼓勵(lì)城鄉(xiāng)居民在基層使用中醫(yī)藥服務(wù)。

　　2.在鞏固完善基本藥物制度中體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)。

　　(1)所有縣(市、區(qū))按照基本藥物制度的要求，為所有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備要的中藥飲片和中成藥品種;

　　(2)所有縣(市、區(qū))中藥飲片的基本藥物管理按國務(wù)院有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價(jià)、采購、配送、使用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付等政策規(guī)定執(zhí)行;

　　(3)鼓勵(lì)以省為單位開展中成藥、中藥飲片臨床使用綜合評價(jià)工作，并鼓勵(lì)使用推廣具有區(qū)域特征的“簡、便、驗(yàn)、廉”特色的中藥驗(yàn)方。

　　3.在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核和評審中將中醫(yī)藥內(nèi)容作為重要內(nèi)容。

　　(1)所有縣(市、區(qū))在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核中，將中醫(yī)藥服務(wù)單列為指標(biāo)，中醫(yī)藥內(nèi)容分值所占比例應(yīng)不低于10%;

　　(2)所有縣(市、區(qū))在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核中，將“中醫(yī)藥門診占總門診人次比例”列為重要考核指標(biāo);在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審中，將中醫(yī)藥科室建設(shè)和中醫(yī)藥服務(wù)提供列為重要指標(biāo)，中醫(yī)藥內(nèi)容分值應(yīng)占一定比例。

　　(二)加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

　　1.95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)置中醫(yī)科、中藥房，配備中醫(yī)診療設(shè)備。

　　2.90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照衛(wèi)生部等5部門聯(lián)合印發(fā)的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)置中醫(yī)科、中藥房，配備中醫(yī)診療設(shè)備。

　　3.70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和65%以上的村衛(wèi)生室配備適宜的中醫(yī)診療設(shè)備。

　　4.加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院龍頭建設(shè)。

　　(1)各省(區(qū)、市)均開展縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基本條件建設(shè)、中醫(yī)(特色)專科建設(shè)和信息化建設(shè)，70%的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院水平，每個(gè)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院至少有4個(gè)省級(jí)(含省級(jí))以上中醫(yī)特色�？�;

　　(2)各省(區(qū)、市)均加強(qiáng)尚未設(shè)置中醫(yī)醫(yī)院的縣(市、區(qū))綜合醫(yī)院中醫(yī)科中藥房建設(shè)，并全部達(dá)到《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》。

　　(三)加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)

　　1.95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占本機(jī)構(gòu)醫(yī)師總數(shù)的比例達(dá)到20%以上。

　　2.70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床類別醫(yī)師。

　　3.65%以上的村衛(wèi)生室至少配備1名以中醫(yī)藥服務(wù)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生或能中會(huì)西的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　4.各省(區(qū)、市)至少有1個(gè)以上市(地)按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》和《意見》有關(guān)要求開展具有中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作。

　　5.各省(區(qū)、市)均開展中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)以及經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的比例達(dá)到20%以上，中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層中醫(yī)類別醫(yī)師比例達(dá)到50%以上。

　　6.各省(區(qū)、市)均開展基層老中醫(yī)藥專家?guī)煄�徒工作，通過師承方式為基層培養(yǎng)實(shí)用型中醫(yī)藥人才。

　　7.各省(區(qū)、市)均開展基層在職在崗中醫(yī)藥人員中醫(yī)專業(yè)學(xué)歷教育和繼續(xù)教育，開展臨床類別醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)。

　　(四)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢建設(shè)

　　1.95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和所有的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成中醫(yī)臨床科室集中設(shè)置、多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用、中醫(yī)藥文化氛圍濃郁并相對獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。

　　2.所有縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和城市大中型中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置基層指導(dǎo)科，采取接受進(jìn)修、巡回醫(yī)療、輪流下派、技術(shù)培訓(xùn)等多種形式，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

　　3.各省(區(qū)、市)均開展中醫(yī)藥人員縣鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)工作，探索中醫(yī)類別醫(yī)師縣、鄉(xiāng)、村縱向流動(dòng)機(jī)制，逐步建立縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院從人才、技術(shù)等多方面幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)中醫(yī)科的機(jī)制。

　　(五)推廣基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)

　　1.所有縣(市、區(qū))建有1個(gè)基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地。

　　2.所有縣(市、區(qū))針對基層中西醫(yī)人員推廣以《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》和國家中醫(yī)藥管理局通告的適宜技術(shù)目錄為的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少能夠開展10項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室至少能夠開展4項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

　　(六)推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)

　　1.各省(區(qū)、市)均加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論和應(yīng)用方法培訓(xùn)，逐年提高居民健康檔案中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的比例。

　　2.各省(區(qū)、市)均推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)《健康教育中醫(yī)藥基本內(nèi)容》開展中醫(yī)健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣教欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動(dòng)次數(shù)等方面，應(yīng)有40%以上的中醫(yī)藥內(nèi)容。

　　3.各省(區(qū)、市)均推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)《中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》要求，對兒童、孕產(chǎn)婦、老年人和高血壓、2型糖尿病患者運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)方法進(jìn)行健康管理，逐年提高人群和慢病患者中醫(yī)藥健康管理率。

　　(七)鼓勵(lì)社會(huì)力量在基層舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　1.各省(區(qū)、市)均制定并實(shí)施鼓勵(lì)有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)在基層開設(shè)中醫(yī)診所或個(gè)體行醫(yī)的政策措施。

　　2.各省(區(qū)、市)均制定并實(shí)施鼓勵(lì)有條件的基層藥品連鎖企業(yè)開辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的政策措施。

　　3.各省(區(qū)、市)均進(jìn)一步落實(shí)價(jià)格、稅收、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、學(xué)科建設(shè)、職稱評定等方面政策，對各類社會(huì)資本舉辦非營利性中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。

　　(八)依法加強(qiáng)基層中醫(yī)中藥監(jiān)督管理

　　1.強(qiáng)化中醫(yī)監(jiān)督管理，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行各項(xiàng)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范。

　　2.加強(qiáng)中藥使用管理，各省(區(qū)、市)均對所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)推廣《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《基本藥物(中成藥)臨床應(yīng)用指南》、《中藥注射劑臨床應(yīng)用指南》，指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員合理使用中成藥。在規(guī)范管理的基礎(chǔ)上，各省(區(qū)、市)均制定并實(shí)施允許鄉(xiāng)村中醫(yī)藥技術(shù)人員自采、自種、自用民間習(xí)用中草藥的政策措施。

　　3.加強(qiáng)中藥質(zhì)量監(jiān)管，各省(區(qū)、市)均嚴(yán)格規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中藥飲片采購程序，應(yīng)當(dāng)要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格審核中藥飲片生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)資質(zhì)，嚴(yán)禁假劣中藥進(jìn)入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和個(gè)體診所。

　　(九)推進(jìn)“中醫(yī)中藥中國行—進(jìn)鄉(xiāng)村 進(jìn)社區(qū) 進(jìn)家庭”活動(dòng)深入開展

　　各省(區(qū)、市)均開展“中醫(yī)中藥中國行—進(jìn)鄉(xiāng)村 進(jìn)社區(qū) 進(jìn)家庭”活動(dòng)，開展群眾喜聞樂見、內(nèi)容豐富、形式多樣的中醫(yī)藥文化科普宣傳活動(dòng)，中醫(yī)藥文化知識(shí)普及全國80%以上行政村、85%以上社區(qū)和80%以上家庭。

　　三、項(xiàng)目

　　(一)基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目

　　1.在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)和標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科中藥房。

　　2.為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室配備適宜的中醫(yī)診療設(shè)備。

　　3.依托現(xiàn)有中醫(yī)藥資源，各省(區(qū)、市)建好至少1個(gè)省級(jí)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地，各縣(市、區(qū))建好1個(gè)縣級(jí)基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地。

　　4.制定中醫(yī)一般醫(yī)療和預(yù)防保健適宜技術(shù)目錄、基層適宜配備的中藥飲片目錄和經(jīng)過臨床驗(yàn)證、療效可靠的中醫(yī)單方、驗(yàn)方，供各地推廣選用。

　　(二)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目

　　在國家和地方共同實(shí)施的村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)中，強(qiáng)化中醫(yī)藥功能建設(shè)，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具備開展中醫(yī)藥服務(wù)的基本條件。在項(xiàng)目績效考核時(shí)，將中醫(yī)藥科室達(dá)標(biāo)情況作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵性指標(biāo)之一。

　　(三)基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)項(xiàng)目

　　為縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)1.5萬名中醫(yī)臨床技術(shù)骨干(含500名民族醫(yī)人員)，對5萬名符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)人員進(jìn)行中醫(yī)藥(含民族醫(yī)藥)專業(yè)大專學(xué)歷教育，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行中醫(yī)藥(含民族醫(yī)藥)基本知識(shí)與技能培訓(xùn)(含基層民族醫(yī)藥人員)，為城鄉(xiāng)基層培養(yǎng)3萬名中醫(yī)類別全科醫(yī)生，遴選8000名基層老中醫(yī)藥專家為縣、鄉(xiāng)、村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)一批基層中醫(yī)藥人才，培訓(xùn)一批中醫(yī)藥預(yù)防保健人才。

　　(四)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目

　　依據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，對全國未達(dá)標(biāo)的政府舉辦的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建和配置基本醫(yī)療設(shè)備，改善服務(wù)條件，提高服務(wù)能力，力爭在“十二五”期末使大多數(shù)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件基本達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。

　　(五)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)(特色)�？平ㄔO(shè)項(xiàng)目

　　力爭為每個(gè)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院培育和建設(shè)1個(gè)以上中醫(yī)(特色)�？�。